根据最新研究,口服抗病毒药物帕罗维德(Paxlovid)在治疗新冠患者时,似乎能显著降低与长期新冠相关的多种关键症状的发生。研究表明,帕罗维德在预防老年人及高风险人群住院和死亡方面效果显著。
这项研究利用了退伍军人事务部的数据库,分析了9000多名服用Paxlovid的患者与近5万名未服用该药的对照组患者。在研究中评估的12种症状中,有10种症状的发生率减少了约25%,包括常见的持续疲劳和脑雾等。无论接种疫苗与否,结果均一致。
耶鲁大学的免疫生物学教授岩崎明子表示:“这项研究具有重要意义,对公共健康的影响在当今尤为突出。”
尽管疫苗能降低因感染SARS-CoV-2而导致的住院和死亡风险,研究人员仍对个人的痛苦及长期新冠对整体人群的威胁表示担忧。
美国疾病控制与预防中心的调查显示,近15%的成年人在感染后经历了持续三个月或更长时间的症状。CDC最近加强了这项基于网络的调查,以评估这些症状对长期工作人群日常活动能力的影响。
VA圣路易斯医疗保健系统的研发主管齐亚德·阿尔-阿里指出,这表明引入抗病毒药物以减轻急性疾病严重程度的重要性。他认为,长期新冠症状可能与病毒的持久性有关,尤其是在病毒未被完全清除的情况下。
阿尔-阿里还提到,抑制病毒载量可能有助于减少病毒持久性的问题。
这项由退伍军人事务部资助的研究以预印本形式发布,尚未经过同行评审。在疫情的紧迫背景下,预印本的发布变得更加普遍,通常会引发几乎即时的在线同行评议。多位知名病毒学家对此迅速作出反应。
大流行正在改变科学研究的规则,但这背后的代价是什么?
斯克里普斯研究中心的埃里克·托波尔在推特上称赞该报告是“一个重大进展”,并强调了为这种被广泛认为是大规模致残疾病开发治疗方法的紧迫性。
托波尔指出:“我们尚未找到有效治疗长期新冠的方法,严格的随机临床试验早该进行。”
美国国立卫生研究院最近宣布,计划在明年评估辉瑞的药物(nirmatrelvir和利托那韦)的效果,作为11.5亿美元的RECOVER项目的一部分,预计招募1700名成年人,结果预计到2024年才能公布。
一些研究人员认为,辉瑞的安慰剂对照临床试验的数据将对评估抗病毒药物对急性新冠的影响非常有用。
纽约西奈山医疗系统的康复创新主任大卫·普特里诺表示:“我们可以进行长期随访,以确定两组患者的持续症状发生率是否相同。”
辉瑞公司表示,正在与多家机构合作,研究Paxlovid在应对长期新冠方面的潜在用途。该公司在2022年的财务报告中显示,Paxlovid的收入达220亿美元。
临床医生在开发针对长期新冠的具体治疗方法时面临障碍,主要是因为尚未明确各种症状背后的机制。主要理论包括病毒持久性、微凝块形成和急性炎症,已有研究表明急性炎症可能导致长期损害。
岩崎推测,使用Paxlovid抑制病毒复制不仅能防止病毒持久性,还可能通过控制病毒在上呼吸道的扩散来阻止其他机制。
她表示:“这种病毒是所有假设的根源,尽早控制它可以预防许多问题。”她相信,尽快在确诊后服用Paxlovid可能会带来好处。
然而,这项新研究也存在局限性。
根据美国食品和药物管理局去年发布的紧急使用授权,登记的患者有资格获得该药物,适用于12岁及以上有严重疾病风险的人群,包括65岁以上的老年人。因此,宾夕法尼亚医学院的新冠后评估和康复诊所主任本杰明·阿布拉莫夫指出,该研究未涵盖许多长期新冠诊所的主要患者群体——健康的年轻人。
目前尚无数据表明,健康的年轻人是否能从中获得与高风险人群相同的益处。普特里诺警告说,研究的积极结果可能与抗病毒药物降低急性疾病严重程度的能力有关,而这些急性疾病可能导致持续的并发症,如肺炎引起的肺纤维化、炎症引起的心包炎和所谓的ICU后综合征,而不是他通常观察到的其他症状。
普特里诺指出:“许多其他长期新冠患者在急性疾病时症状轻微或未住院,但随后发展为衰弱的、综合征性的慢性疲劳综合征。”
阿布拉莫夫表示,作为一项回顾性研究,而非随机对照试验,服用Paxlovid的患者与对照组之间可能存在一些未被解释的潜在差异,包括他们与医生的沟通更为密切。
阿布拉莫夫强调:“这项研究进一步证明了进行前瞻性对照研究的重要性,以评估Paxlovid在更广泛人群中预防长期新冠的效果。”
该研究的第一作者阿尔-阿里指出,研究还突显了有效疗法的显著不足,85%有资格开处方的患者并未服用该药物。“这是因为他们没有得到帮助,还是因为他们有顾虑?”他问道。
在研究发布后不久,阿尔-阿里发现外行读者得出了错误的结论。
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我是的签约作者“svs”!
希望本篇文章《VA研究表明,Paxlovid或许有助于减少部分患者长期covid的风险》能对你有所帮助!
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