一项令人震惊的审查显示，英国国民健康服务体系（NHS）正面临“危机”，原因在于长期疾病患者数量激增、工作人员短缺以及建筑设施老化，导致等待时间创下新高，几乎没有改善的迹象。
著名外科医生、前工党卫生部长达兹勋爵（Lord Darzi）在对医疗服务现状的调查中指出，尽管NHS有修复的可能，但他警告说，真正的进展可能需要数年的时间。
这项快速审查在短短9周内完成，识别了NHS面临的主要问题，并为政府制定了改革医疗服务的十年计划提供了主题。
达兹勋爵指出，NHS当前的困境源于四个主要因素：资金不足和资本短缺；新冠疫情及其后果的影响；病人和工作人员参与度低；以及管理结构和系统问题。
在癌症治疗方面，审查特别严厉，指出在早期癌症诊断上“没有任何进展”，尽管前首相特蕾莎·梅在2019年对NHS的长期计划进行了改进。
达兹勋爵在报告中提到：“过去15年，NHS经历了三次重大冲击——资金紧缩、投资不足、自上而下的重组带来的混乱，以及疫情的冲击，导致其韧性降至历史最低水平。”其中三分之二的责任在于威斯敏斯特的决策。
他特别批评了保守党前卫生大臣安德鲁·兰斯利（Andrew Lansley）在2012年进行的自上而下的重组，称其采取了“焦土政策”进行医疗改革，其影响至今仍在显现。
达兹勋爵称2012年的《健康与社会保障法》为“一场前所未有的灾难”，并补充说：“这一中断导致NHS永久性失去能力……这是解释NHS整体表现恶化的重要原因。”
他指出，2012年的法案并未如承诺那样解放NHS，反而在过去十年中将超过100万名NHS员工困在一个破碎的体系中。
达兹勋爵表示，恢复到合理的结构需要超过十年的时间，并指出将在2022年建立综合护理系统。
兰斯利勋爵为其改革辩护，认为达兹勋爵应关注“当下”，而非回顾过去十多年的“指责保守党”的叙述。
达兹勋爵提到，尽管大多数患者在进入系统后能获得高质量的护理，但一些关键领域仍令人担忧，例如产科护理，因而出现了一系列丑闻和调查。他强调，政府必须“重新调动工作人员，赋予病人权力”，并“推动更接近家庭的护理转移”。
皇家全科医生学院主席卡米拉·霍桑教授表示：“将资源转移到初级保健是绝对必要的，因为病人希望在初级保健中得到照顾，而且提供护理的成本效益最高。”
健康基金会首席执行官詹妮弗·迪克森博士指出：“达兹勋爵的诊断揭示了新政府继承的NHS危机的严重性。医疗服务如何走到今天，已经不再是秘密。”
“在新冠疫情之前的十年中，投资不足和政策失误削弱了NHS，加剧了疫情对患者和工作人员的影响。结果显而易见：等待时间过长，病人护理目标未能实现，公众对NHS的满意度低。”
公众健康状况持续恶化
达兹勋爵在其长达163页的报告中指出，NHS的状况在一定程度上与公众的健康状况息息相关。低质量的住房、低收入和不稳定的就业“在过去15年里走向了错误的方向”，导致“一个处于困境的社会”对NHS的需求不断增加。
在多种长期疾病中，尤其是在儿童和年轻人中，心理健康需求出现了“激增”。
他表示：“越来越少的儿童获得保护健康所需的免疫接种，越来越少的成年人参与关键的筛查项目，如乳腺癌。自2015年以来，公共卫生拨款实际削减了超过25%，在疫情期间，主要公共卫生机构被拆分为两个新机构。”
全科医生和其他医疗服务的可及性下降
等待时间创下历史新高，数百万人难以获得及时的全科医生预约，漫长的等待已成为“常态”。
截至2024年6月，超过100万人在等待社区服务，其中5万多人已经等待超过一年，80%为儿童和年轻人。到2024年4月，约有100万人在等待心理健康服务。
有34.5万名患者需要等待一年以上才能首次接触心理健康服务——这一数字超过了莱斯特的总人口，其中10.9万名患者为18岁以下的儿童和年轻人。
尽管全科医生的患者数量比以往任何时候都多，但合格全科医生的数量相对人口的比例却有所下降，导致就诊等待时间增加，患者满意度降至历史最低。
达兹勋爵指出：“每位全科医生的患者数量存在巨大且不合理的差异，贫困社区的短缺尤为严重。”
对于大多数程序，治疗将在18周内开始。2010年3月，NHS的候诊名单上有240多万人，其中20万人的候诊时间超过18周，2万人等候超过一年。
相比之下，到2024年6月，超过30万人——人数是现在的15倍——等待超过一年，175万人等待6到12个月。最近的一个改善是，只有大约1万人仍在等待超过18个月，较2021年9月的12.3万人大幅下降。
英国国民医疗服务体系面临资金短缺
近年来，资本预算屡次遭到削减，以填补日常支出的缺口。2014-15年至2018-19年期间，政府从资本预算中削减了约43亿英镑，以弥补年度赤字，而这些赤字本身就是由于不切实际的低支出造成的。
达兹勋爵指出，结果是建筑物倒塌，影响了生产力。他提到，在2022-23年期间，每天有13家医院的服务中断。积压的维护账单现已超过116亿英镑，资金短缺导致过时的设备过多，NHS的部分部门尚未进入数字化时代。
此外，还有370亿英镑的资本投资缺口——这笔资金本可以用于消除维修积压、现代化技术和设备，并支付40家承诺但尚未实现的新医院的费用。
达兹勋爵表示：“这笔资金本可以用于重建或翻新全国所有的全科医生诊所。相反，我们看到的是摇摇欲坠的建筑，精神健康患者被安置在维多利亚时代的牢房里，环境恶劣，17名男子共用两个淋浴间，NHS的部分部门在破旧的移动小屋中运作。”
他还指出，20%的初级保健设施在1948年卫生服务成立之前就已存在。
急诊室的状况堪忧
2010年，94%到大医院就诊的患者在4小时内得到治疗。到2024年5月，这一比例降至略高于60%。只有在算上处理轻伤的急诊后，这一比例才上升到74%，仍远低于95%的旧目标。
去年，超过10万名婴儿等待超过6小时，近10%的患者现在等待12小时或更长时间。达兹勋爵表示：“根据皇家急诊医学院的数据，这些漫长的等待每年可能导致额外的1.4万人死亡——这是自1948年建立医疗服务以来英国军队在战斗中死亡人数的两倍多。”
2022年，自本世纪初以来，首次有更多公众对急诊室的运作表示不满而非满意。2023年，近40%的人表示不满意，只有略高于30%的人表示满意。“这并不奇怪，”他说。
“在过去15年中，婴儿的平均等待时间增加了约60%。尤其令人担忧的是，在2023-24年，近25万名婴儿（0-2岁）等待超过4小时，超过10万名婴儿等待超过6小时。”
“3到17岁的儿童也面临类似情况，近50万儿童在急诊室等待超过4小时，22.5万儿童等待超过6小时。”
老年人也面临特别长的等待时间。报告显示，65岁以上老人的平均等待时间在过去15年中几乎翻了一番，从3个多小时增加到近7个小时。
癌症治疗仍落后于其他国家
尽管1年、5年和10年的生存率有所提高，但在2010年代，改善的速度显著放缓。英国的癌症死亡率远高于其他国家。
“2013年至2021年期间，在I期和II期癌症的诊断上没有任何进展。从那时起，肺癌的发病率从54%上升到2023年的58%，得益于针对肺部的筛查项目，肺癌的早期发现有了显著改善，”达兹勋爵说。
他指出，早期诊断不佳的一个原因可能是参与筛查项目的人数逐渐减少。
“自2010年左右以来，乳腺和子宫颈筛查的覆盖率都在下降。尽管肠道筛查率自项目启动以来以令人印象深刻的速度增长，但仍需进一步提升。”
等待治疗的时间也在不断延长。正如英国癌症研究中心在提交的调查报告中指出，自2015年12月以来，首次确定癌症治疗的62天目标一直未能实现。
自疫情以来，长期等待的积压问题已被优先处理，部分原因是2024年5月的绩效仅为65.8%。
报告指出：“如果达到目标，大约5200名额外患者将得到及时治疗。”
心血管护理状况不佳
经过年龄调整，2001年至2010年间，75岁以下人群的心血管疾病死亡率显著下降。但自那以来，改善停滞不前，在新冠疫情期间，死亡率再次上升。
快速获得治疗的情况也在
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